Notre blog
Chirurgiens Othopédistes Lyon
ENTORSE AIGUE ET INSTABILITE CRONIQUE
Quelles sont les principales différences ?
Quels sont les traitements ?
L’entorse aiguë de cheville et l’instabilité chronique sont deux entités distinctes, mais faisant partie de la même famille. Un ’entorse aigue peut se compliquer de un’instablité chronique.
Un ‘entorse est une lésion des ligaments qui stabilisent un ’articulation à la suite d’un mouvement brusque et violent de cette dernière.
L’entorse aiguë de la cheville correspond à une lésion survenant le plus souvent après un traumatisme en inversion du pied. Elle touche principalement le plan ligamentaire latéral, en particulier le faisceau antérieur (ligament talo-fibulaire antérieur).
En cas d’entorse, il est conseillé de consulter votre médecin traitant, votre kinésithérapeute ou un médecin du sport pour un premier bilan clinique.
Le diagnostic repose sur l’interrogatoire (traumatisme récent, douleur immédiate) et l’examen clinique : œdème, hématome, douleur à la palpation ligamentaire, laxité ligamentaire (test en tiroir antérieur, varus forcé).
Lors d’entorse bénigne, le blessé ressent une douleur immédiate, qui peut disparaître rapidement. L’articulation gonfle modérément.
Lors d’une entorse moyenne, le blessé ressent une douleur plus importante que dans le cas d’une entorse bénigne. Le gonflement survient rapidement et un bleu peut apparaître en quelques heures.
Dans le cas d’une entorse grave, la douleur peut être permanente et le gonflement immédiat. Un bleu apparaît rapidement.
Une radiographie est utile pour éliminer une fracture associée (selon les règles d’Ottawa) ; néanmoins un ’examen d’imagerie de deuxième niveau (comme échographie ou scanner) peut être nécessaire pour définir la gravité de la lésion et établir un prognostic ou éliminer une lésion associée.
Le traitement est généralement conservateur (glace, repos, élévation, compression, antalgiques et rééducation fonctionnelle). L’immobilisation (attelle ou botte) peut être indiquée selon la gravité.
À l’inverse, l’instabilité chronique de cheville désigne une sensation persistante de fragilité ou d’instabilité, souvent après des entorses mal soignées ou répétées. Le patient décrit des épisodes fréquents de « chevilles qui lâchent », parfois sans traumatisme majeur. On distingue l’instabilité mécanique (laxité ligamentaire objectivable) de l’instabilité fonctionnelle (déficit proprioceptif et neuromusculaire). Le diagnostic repose sur l’examen clinique, complété par des examens d’imagerie comme l’échographie, l’IRM ou l’arthroscanner, notamment en cas de suspicion de lésion associée (cartilage, os, tendons).
Le traitement initial repose sur une rééducation spécialisée, axée sur le renforcement musculaire et le travail proprioceptif. Néanmoins souvent, une intervention chirurgicale est la solution définitive (réparation ou reconstruction ligamentaire). A chaque entorse une lésion peut se rajouter, et cela rend la cheville de plus en plus instable. Le stade ultime est l’atteinte cartilagineuse et l’arthrose de cheville ;
En résumé, l’entorse aiguë est un épisode traumatique isolé, alors que l’instabilité chronique est une complication à long terme, souvent évitable par une prise en charge adaptée.
Chirurgie orthopédique Lyon
Articles récents
Dois-je me faire opérer suite à une entorse de la cheville ?
HALLUX VALGUS ET RIGIDUS
Hallux Valgus: Que dois je savoir ?
Combien de temps faut-il pour pouvoir marcher après une opération de l’Hallux Valgus ?
Peut-on marcher après une rupture du tendon d'Achille ?
L'importance de la formation des professionnels de santé
Qu'est-ce que la chirurgie mini-invasive percutanée de l'hallux valgus ?
Entorse de la cheville : structures anatomiques concernées
Arthrodèse de l’arrière pied (articulation sous talienne): comment optimiser les résultats?
Ortho
Val d'Ouest Lyon / Ecully
Le service de chirurgie orthopédique et traumatologique Lyon - Ecully traite les maladies et les traumatismes de l'appareil locomoteur (os, articulations, ligaments, ménisques, muscles, tendons).
04 72 19 31 25
Coordonnées
• Lundi : de 8h à 17h
• Mardi : de 8h à 19h
• Mercredi : de 8h à 18h
• Jeudi : de 8h à 19h
• Vendredi : de 8h à 16h
Copyright © 2024 Clinique Orthopédique Val d'ouest