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Chirurgie orthopédique Lyon

Chirurgie orthopédique Lyon et formation

Combien de temps faut-il pour pouvoir marcher après une opération de l’Hallux Valgus ?

Démystifier cette intervention

La chirurgie percutanée

Pour un chirurgien orthopédique, l'hallux valgus est la pathologie du pied la plus couramment traitée par la chirurgie.

Le valgus de l’hallux représente en effet la première cause de chirurgie du pied chez les femmes, et la deuxième chez les hommes, juste après l’hallux rigidus, une pathologie moins connue mais courante.

La raison de cette fréquence est que la correction de ce problème passe rarement par autre chose que la chirurgie, contrairement à d'autres pathologies.

Les semelles orthopédiques peuvent constituer une option thérapeutique palliative en soulageant les symptômes, mais elles ne règlent pas le problème.

En plus, bains de pieds, massages et gymnastique corrective n’apportent pas de véritable traitement ni d’aide significative.

Il faut également noter que si la douleur principale n’est pas au niveau de l’hallux valgus mais des métatarses centraux — ce qu’on appelle métatarsalgie — les semelles peuvent être d’une grande aide pour soulager la douleur. Les symptômes de l’hallux valgus sont nombreux, bien que certains soient communs à tous les patients.

L’autodiagnostic ne peut pas remplacer une consultation spécialisée, mais si l'on observe une articulation du premier métatarse qui :

commence à devenir visible en formant une protubérance vers l’intérieur (oignon) ;
présente une rougeur locale de la peau à l'extérieur ;
déforme les chaussures à la base de l’hallux,

il est très probable qu'il s'agisse du début d'un hallux valgus.

La douleur au niveau de l’« oignon », cette protubérance formée par le métatarse et sa bourse, est également typique.

La douleur n'est pas toujours localisée uniquement au niveau de l'hallux. En effet, parfois ce n'est pas l'hallux qui pose des problèmes, mais les autres articulations ou même les orteils voisins !

En raison de la déviation de l’hallux, qui ne remplit plus son rôle de poussée principale pendant la marche, il peut y avoir une surcharge des métatarses mineurs, perçue par le patient comme une douleur intense dans la plante du pied (métatarsalgie).

Il n'est pas rare que des callosités douloureuses se forment et récidivent malgré les soins les plus méticuleux. Souvent, le patient ressent une sensation de petits cailloux dans les chaussures, sous les orteils, qui correspond à la surcharge excessive des métatarses due à l'inefficacité de l’hallux.

L’intervention chirurgicale percutanée M.I.C.A de l’hallux valgus

Historiquement, de nombreuses techniques chirurgicales correctrices pour le valgus de l’hallux ont été proposées : les progrès scientifiques et chirurgicaux ont révélé l'efficacité de certaines de ces techniques, tandis que d’autres se sont avérées inefficaces.

Aujourd’hui, les techniques les plus utilisées sont :

la technique mini-invasive ;
la chirurgie ouverte classique;
les techniques percutanees, dont la M.I.C.A.

Ces dernières ne sont pas une réponse aux besoins esthétiques d’éviter des cicatrices d’incision. C’est une question de « respect » : en effet, pour fonctionner, notre pied a besoin de se reposer, et la possibilité de charge précoce permise par cette technique aide le pied à s’adapter rapidement aux corrections, rétablissant la physiologie de la marche.

Combien de temps faut-il pour pouvoir marcher après une opération de l’hallux valgus ?

Jour de l’opération : charge immédiate avec une chaussure post-opératoire

Une fois l’intervention terminée, le patient peut mettre du poids immédiatement avec une chaussure orthopédique post-opératoire pour hallux valgus, qu’il doit porter pendant une durée variable de 2 à 6 semaines, selon le protocole de son chirurgien.

Nous avons souvent abordé le moment opportun pour conseiller l'intervention, et si une saison est plus favorable qu’une autre. La réponse est que la faible invasion de ce type d’intervention permet de l’effectuer en toute saison, à condition de s'accorder un peu de repos les jours suivants l’opération.

30 jours : chaussures plates

En moyenne il faut compter trente jours après l’intervention pour reprendre le port de chaussures normales et confortables.

90-180 jours : chaussures à talons hauts

Pour porter des chaussures étroites et à talons hauts, il est conseillé d’attendre environ 90-180 jours, soit le même délai recommandé pour reprendre des activités sportives exigeantes. Cette variabilité est lié à la technique utilisé et au geste chirurgicaux associés à la correction de l’hallux valgus.

Conclusion

Il est évident que l’hallux valgus, l'« oignon », peut être identifié sans être médecin. Ce que le chirurgien peut déterminer, c'est le type d'hallux valgus, son évolution, et planifier un traitement en conséquence.