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Chirurgiens Othopédistes Lyon
La chirurgie de l’hallux valgus a des complications ?
Y-a-t-il des moyens de les prévenir ?
Techniques chirurgicales et complications
Chaque fois que l’on s'apprête à subir une intervention chirurgicale, une des questions les plus importantes à poser au chirurgien est:
“Quelles sont les complications liées à cette intervention spécifique, dans ce cas les complications post-opératoires de l’hallux valgus ?”
Quelles sont les complications après une intervention pour hallux valgus ?
Dans le cas de l’hallux valgus, les deux complications post-opératoires les plus significatives pour la qualité de vie du patient et la frustration liée à ses attentes sont :
- L'infection (inférieure à 1 %),
- La perte de correction, c'est-à-dire la récidive de l'hallux valgus (inférieure à 3 % avec l’introduction des techniques modernes mini-invasives de troisième génération).
Le risque d’infection est réduit en diminuant le temps chirurgical.
La perte de correction dépend de plusieurs facteurs :
- La technique chirurgicale utilisée,
- La compréhension de la déformation.
Nèanmoins ils existent d’autres complications mais moins fréquentes.
Elles peuvent être génériques, comme :
- Thrombose veineuse (moins de 1 %) : formation d’un caillot dans une veine
- Syndrome régional douloureux chronique (algoneurodystrophie) : complication rare entraînant des douleurs anormales malgré un geste chirurgical correct.
- Ou specifiques de cette intervention
- Non-consolidation de l’ostéotomie (2 à 3 %): consolidation osseuse inexistante, insuffisante ou trop lente. Elle peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale
- Lésions nerveuses: la proximité de petits nerfs sensitifs dans la région opérée peut expliquer des troubles de la sensibilité postopératoire au niveau du gros orteil. En général, ces troubles disparaissent après deux ou trois mois. Ils peuvent persister plus longtemps voire rester permanents
- Hallux varus (moins de 1 %): le gros orteil est alors déplacé vers l’intérieur. Dans certaines situations, une nouvelle intervention est indiquée
- Métatarsalgies de transfert (5 %): la modification des appuis lors de la marche peut entraîner des douleurs au niveau des 2e, 3e, 4e ou 5e métatarsiens. Le port de semelles sur mesure ou une nouvelle intervention chirurgicale sont parfois nécessaires.
Techniques chirurgicales pour réduire les complications post-opératoires de l’hallux valgus
Parlons des techniques chirurgicales. Chaque technique a ses points faibles et ses points forts. Cela a poussé la chirurgie mini-invasive à évoluer en continu, afin d’améliorer les résultats et de réduire le nombre de complications post-opératoires.
En ce qui concerne les complications liées à des techniques autrefois innovantes, mais aujourd’hui obsolètes, comme les techniques SERI et PDO, les complications les plus fréquentes étaient l’élévation de la tête du premier métatarse, entraînant une rigidité articulaire.
De même, si l’on parle des complications de la chirurgie mini-invasive ou percutanée de première génération (celle qui était vantée comme étant la chirurgie sans vis) pour l’hallux valgus, on évoque l’augmentation du risque de récidive en raison du manque de stabilité de la correction.
De ces échecs est née la nécessité d'une nouvelle technique percutanée qui ne renonce pas à la chirurgie mini-invasive, mais qui privilégie la stabilité de la correction. C’est là qu'intervient la technique MICA. Grâce à l’utilisation de la stabilisation avec un petit implant en titane, le risque de récidive et de perte de correction est réduit, tout en maintenant la solution de chirurgie mini-invasive (toujours des petites « trous », mais avec une stabilisation interne pour garantir l'absence de récidive).
Compréhension de la déformation
Quant au deuxième point, à savoir la compréhension de la déformation, c’est l'une des raisons pour lesquelles votre chirurgien doit avoir une bonne maîtrise de ce type de pathologie et de chirurgie. C’est également pourquoi il est aujourd’hui conseillé de consulter un spécialiste dédié aux pathologies du pied, qui élabore son plan opératoire sur la base d'examens en charge (radiographies en charge, voire scanner en charge).
Chirurgie orthopédique Lyon
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