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L’arthrose de la cheville
L’arthrose de la cheville est un processus dégénératif qui affecte l’articulation à la suite de fractures, de traumatismes répétés (instabilité de la cheville et entorses récurrentes), de maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, lupus), ou de maladies liées à des dépôts (hémochromatose, hémophilie).
Elle est souvent associée à des déformations et à une raideur qui entraînent une boiterie, même sur de courtes distances.
Pour traiter l’arthrose de la cheville, l’un des remèdes utilisés dans le domaine scientifique est le recours aux infiltrations, comme celles à l’acide hyaluronique, qui connaissent une large diffusion ces derniers temps.
On ne peut pas considérer les thérapies par infiltration (infiltrations à la cheville en général) comme un remède pour guérir l’arthrose de la cheville. Toutefois, avec la bonne indication et le principe actif adéquat, elles peuvent aider à contrôler les symptômes.
Dans cet article, nous approfondirons tous les aspects des infiltrations pour l’arthrose de la cheville : en quoi elles consistent et comment elles peuvent soulager la douleur et aider à maintenir la fonction articulaire.
Que sont les infiltrations à la cheville ?
Lorsqu’on parle d’infiltration, on entend l’injection dans la cheville d’un principe actif ayant pour but de contrôler ou réduire l’inflammation, provoquer une action anti-inflammatoire, lubrifier l’articulation (grâce à l’acide hyaluronique) ou induire la régénération des tissus malades (grâce aux principes de la médecine régénérative).
Il est donc essentiel, en cas d’intervention, d’attendre au moins 3 mois après la dernière infiltration afin de réduire le risque d’infection.
Quelles sont les infiltrations utilisées pour traiter l’arthrose de la cheville ?
Les infiltrations de la cheville peuvent utiliser :
- du cortisone ou du cortisone associé à un anesthésique,
- de l’acide hyaluronique,
- des solutions de médecine régénérative (PRP, cellules mésenchymateuses-souches prélevées dans la moelle osseuse, la graisse ou le sang).
Infiltrations antalgiques : cortisone et cortisone + anesthésique
Ce sont les premières thérapies utilisées pour les infiltrations articulaires. Elles ont une forte action anti-inflammatoire et peuvent être associées à un anesthésique pour réaliser des infiltrations antalgiques.
Cependant son usage prolongé est déconseillé, sauf chez les patients inopérables en raison de leur état général et souffrant d’arthrose de cheville avancée.
Une utilisation prolongée peut aggraver les lésions arthrosiques.
Infiltrations d’acide hyaluronique
L’acide hyaluronique est conçu pour lubrifier une articulation pathologique. Son usage s’est révélé très utile pour le genou.
Dans ses formulations à haut poids moléculaire, il peut être indiqué pour des chevilles encore mobiles, avec des déformations modérées, souvent chez des patients ayant une histoire d’instabilité ou de traumatismes répétés.
Il est rarement utile en cas de déformations sévères et de raideur importante.
Infiltrations de médecine régénérative
Les infiltrations de médecine régénérative ont émergé au cours des dix dernières années grâce à des évolutions technologiques.
On commence par le PRP (Plasma Riche en Plaquettes), obtenu par une simple prise de sang ; c’est la technologie la plus simple et accessible, même en cabinet.
Le PRP a une action essentiellement anti-inflammatoire, sans les effets secondaires du cortisone.
Il existe aussi des solutions à base de cellules souches mésenchymateuses extraites de la moelle osseuse, de la graisse, ou plus récemment du sang (infiltrations à base de monocytes concentrés). Celles-ci ont une action anti-inflammatoire et également régénératrice.
Cependant, cette famille d’infiltrations a aussi une indication limitée, réservée aux patients ayant encore un bon mouvement articulaire et sans déformations évolutives.
Conclusion
Les infiltrations à la cheville ont des indications limitées, même si les biotechnologies récentes offrent des solutions prometteuses en médecine régénérative.
L’association entre acide hyaluronique et arthrose de la cheville n’est pas la seule option, mais il est vrai que, de manière générale, le couple arthrose de la cheville et infiltration reste une relation difficile, qui ne donne des résultats que dans des cas bien sélectionnés, avec la bonne indication et le bon choix de traitement.
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